糖尿病健康小屋職責(zé)：

　�、� 為社區(qū)糖尿病居民建立檔案。

　�、� 運(yùn)用美國糖尿病分階段達(dá)標(biāo)管理理念， 應(yīng)用江蘇省省級機(jī)關(guān)醫(yī)院開發(fā)的糖尿病分階段達(dá)標(biāo)管理信息系統(tǒng)對糖尿病病人進(jìn)行分階段管理。按照治療達(dá)標(biāo)的原則， 將病人分為調(diào)整期、 維持期。調(diào)整期的病人每月至少隨訪 １ 次； 維持期病人每 ３ 個月隨訪１次。

　　③ 對建檔會員在建檔時或隨訪時結(jié)合病人情況給予相應(yīng)個體化指導(dǎo)， 內(nèi)容包括制定個體化量化飲食和運(yùn)動處方； 藥物指導(dǎo)； 如何進(jìn)行自我監(jiān)測； 發(fā)生高低血糖時該怎樣處理； 糖尿病足的危害及如何進(jìn)行足部的護(hù)理等。

　�、� 按照 ２ 型糖尿病防治指南對建檔會員進(jìn)行糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查。

　�、� 與中心醫(yī)院實(shí)行雙向 轉(zhuǎn) 診。轉(zhuǎn) 診 指 證 包 括 血 糖 控 制 不 良、 糖 化 血 紅 蛋 白（ Ｈ ｂ Ａ １ ｃ ） ＞８。 ０％ 、 新診斷的糖尿病、 嚴(yán)重的糖尿病急慢性并發(fā)癥等。

　�、� 負(fù)責(zé)所管轄區(qū)糖尿病高危人群的篩查。