通過在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立糖尿病健康小屋對社區(qū)糖尿病病人進(jìn)行分階段達(dá)標(biāo)管理，規(guī)范化管理6個(gè)月后病人空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂改善顯著，血糖達(dá)標(biāo)率明顯提高。原因可能與糖尿病健康小屋的管理對病人的個(gè)體化指導(dǎo)使得他們的糖尿病相關(guān)知識和技能有了進(jìn)一步的提高；社區(qū)醫(yī)院的獨(dú)特地理優(yōu)勢使得病人能夠接受長期的跟蹤隨訪，而在不斷的隨訪過程中又能夠不斷提醒和規(guī)范病人的行為；借助于醫(yī)院一社區(qū)一體化糖尿病管理，有了中心醫(yī)院的堅(jiān)強(qiáng)后盾，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員能夠得到不斷更新的知識和技能，管理水平進(jìn)一步提升。
通過雙向轉(zhuǎn)診綠色通道和中心醫(yī)院專家下社區(qū)，病人見到大醫(yī)院的專家不再有距離，使得病人能夠得到便捷、專業(yè)、經(jīng)濟(jì)的服務(wù)；通過規(guī)范、高效、長期的系統(tǒng)化管理，病人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的信任感不斷增強(qiáng)，也能夠更好地配合治療。血壓達(dá)標(biāo)率與干預(yù)前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，原因可能與社區(qū)醫(yī)生未全面關(guān)注病人的整體情況，而較嚴(yán)格關(guān)注血糖，也有可能與病人隨訪時(shí)大多空腹來測量血糖，未服用口服藥物包括降壓藥有關(guān)。
