我國醫(yī)療信息化起步較晚，醫(yī)療資源的分配不均問題日益突出。隨著我國醫(yī)療改革的深入，政府和醫(yī)療機構(gòu)都認識到醫(yī)療信息化、醫(yī)療資源共享是解決老百姓“看病難、看病貴”的重要途徑之一。目前，我國一些發(fā)達城市都通過區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體、完善社區(qū)健康小屋等方式加強醫(yī)療資源共享，提高醫(yī)療資源配置效率。而社區(qū)健康小屋的網(wǎng)絡(luò)信息化是醫(yī)療共享的更高一個階段和未來的發(fā)展方向。
1健康小屋在醫(yī)療資源共享中的建設(shè)
1.1社區(qū)健康小屋現(xiàn)實狀況
現(xiàn)在大部分健康小屋內(nèi)設(shè)備雖然很多，但大多是體重儀、身高儀、血壓儀、心血管檢測儀、血糖監(jiān)測儀等等體檢儀器，琳瑯滿目，而如何有效檢測居民身體健康，控制突發(fā)危險因素，特別是針對心臟突發(fā)情況、老年心血管疾病術(shù)后復(fù)查等沒有干預(yù)指導(dǎo)的設(shè)備，小屋異化成為了“體檢小屋”。另外，社區(qū)健康小屋醫(yī)生的技術(shù)水平與上級醫(yī)院之間相差巨大，醫(yī)療資源依然沒有實現(xiàn)共享。
社區(qū)健康小屋有一些必要的檢測設(shè)備是可以的，但更重要的是要給居民提供健康監(jiān)測的設(shè)備，實現(xiàn)未病先防，并能通過信息化手段實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，應(yīng)該說，健康小屋的重點在這里。
健康小屋信息化建設(shè)需求
健康小屋作為基本的社區(qū)服務(wù)站點，在建設(shè)過程中應(yīng)充分考慮衛(wèi)生信息化的整體架構(gòu)，要拋棄健康小屋就是配置一些醫(yī)療器械的簡單做法。通過信息化技術(shù)，從資源共享的角度，實現(xiàn)社區(qū)健康小屋建設(shè)，使得社區(qū)檢查，醫(yī)院診斷，最終形成居民教育在社區(qū)、醫(yī)療到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的促進運行模式，從而提高醫(yī)療資源的利用效率。
1.3通過心電遠程會診系統(tǒng)探索健康小屋信息化建設(shè)
心電圖檢查作為醫(yī)學(xué)檢查中最為基礎(chǔ)與重要的檢查項目，非常容易開展，但許多社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)由于技術(shù)力量不足而放棄。我們探索通過信息化手段使心電圖檢查在社區(qū)與上級醫(yī)院之間實現(xiàn)聯(lián)合會診。心電圖檢查不再受社區(qū)技術(shù)力量影響，通過大醫(yī)院的專家資源實現(xiàn)社區(qū)心電圖的會診，并將會診病歷發(fā)送至社區(qū)，這便是心電遠程會診。心電遠程會診系統(tǒng)是指應(yīng)用現(xiàn)代化通信、計算機網(wǎng)絡(luò)、多媒體通信等技術(shù)將社區(qū)患者的心電圖資料進行遠距離傳輸交流，包括心電數(shù)據(jù)的采集、記錄、遠程傳輸、遠程會診報告的記錄和跟蹤等功能；還可以對院前120急救心電圖檢查的采集、記錄、實時傳輸?shù)结t(yī)院，使得醫(yī)院及早做好心臟病人搶救的準(zhǔn)備，提高區(qū)域內(nèi)應(yīng)急救援能力。
以健康小屋為基礎(chǔ)的心電遠程會診系統(tǒng)
2.1健康小屋建設(shè)原則
2.1.1實用性健康小屋建于基層社區(qū)居民，小屋在設(shè)備選型上要注重實用性，檢測項目要容易被居民接受，或通過全科醫(yī)生、健康管理師的解讀，容易被居民接受，提高設(shè)備的實用價值。
2.1.2科學(xué)簡易性健康小屋的心電監(jiān)測對居民會直接產(chǎn)生指導(dǎo)，因此，心電設(shè)備必須要有科學(xué)性，每個醫(yī)療器械的生產(chǎn)商必須具有醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證并具有SFDA注冊認證或FDA注冊認證。健康小屋配置的心電檢查設(shè)備一定要簡單易用，居民在簡單的輔助下就能快速掌握，有助于提高居民的參與。
2.2健康小屋配置標(biāo)準(zhǔn)
通過以上建設(shè)原則，我們以社區(qū)心電圖檢查作為社區(qū)信息化建設(shè)的突破口，統(tǒng)一通過在社區(qū)健康小屋部署心電數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)完成對心電圖數(shù)據(jù)采集。采集后的心電數(shù)據(jù)通過心電數(shù)據(jù)服務(wù)平臺提供的Web接口傳輸?shù)綌?shù)據(jù)中心。最終，由會診醫(yī)院醫(yī)生完成數(shù)據(jù)會診，并將結(jié)果傳輸至社區(qū)健康小屋。其中，社區(qū)健康小屋配置數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化心電數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，采集設(shè)備以通過國家計量器具許可認證作為認證規(guī)范。整套心電采集系統(tǒng)包括手持心電檢查設(shè)備一套，完成心電圖的檢查；心電工作站一套，完成心電圖的傳輸、報告。通過配置以上設(shè)備作為心電檢查的標(biāo)準(zhǔn)配置，實現(xiàn)社區(qū)心電圖的標(biāo)準(zhǔn)采集與傳輸。
