中醫(yī)體質辨識儀的原則和內容
(一)中醫(yī)體質辨識的原則
人是一個有機的整體,對人的體質辨識必須遵循共同的原則,從整體觀點出發(fā),全面審查其神、色、形、態(tài)、舌、脈等體征及性格、飲食、二便等情況,結合中圜臨床辨體論治的實際經驗進行綜合分析。
1.整體性原則 中醫(yī)體質辨識儀整體觀是中醫(yī)體質辨識強調整體審察的認識論基礎。人體的外部結構與內部臟腑是有機相關的,整個人體又受到自然環(huán)境和社會環(huán)境的影響。中醫(yī)體質辨識中的整體性原則,一方面要求利用望聞問切的手段廣泛而全面地收集體質資料,而不能只看到局部的體質狀況;另一方面是指從整體上進行多方面的考慮,并結合時、地、病的特殊性,對人體體質狀態(tài)進行全面分析、綜合判斷。
2.形神結合原則神是機體生命活動的體現。形健則神旺,形衰則神憊,人的精神態(tài)和面部氣色常能顯示出體質的平和與偏頗。神色是五臟氣血盛衰的表現,體質平和的人五臟無偏勝,氣血調和,陰平陽秘,必然精神健旺,氣色明潤,目光有神,語言響亮,耳聽聰敏。反之,偏頗體質必然反映不同氣色。人體的形態(tài)結構與心理特征也存在特異性的對應關系,一定的形態(tài)體貌必然對應一定的性格特點,只有全面觀察,形神結合,才能對體質類型作出準確的判斷。
3.舌脈合參原則診察舌脈在分辨體質的差異性上有重要參考價值。如陽虛質多舌胖,血淤質多舌紫等,應對舌的神、色、形、態(tài),苔色、苔質進行全面觀察。診脈時應注意身軀高大的人,脈的顯現部位較長;矮小的人,脈的顯現部位較短;瘦小的人脈常濡軟;肥盛的人脈常沉細;陽盛質多見陽脈,陰盛質多見陰脈。另外,還需注意不同地理環(huán)境對脈象的影響。
此外,如性別、年齡、民族、先天稟賦、家族遺傳、居處環(huán)境以及性格類型、飲食習慣、疾病因素等,均與體質有關,臨床在辨識體質類型時亦需注意。
(二)中醫(yī)體質辨識的內容
體質表現為形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)幾個方面相對穩(wěn)定的特性。一定的形態(tài)結構,必然表現為一定的生理功能,而伴隨著形態(tài)結構、生理功能的變化,又會產生一定的心理過程和個性心理特征。認識與辨析體質,必須依據個體的膚色、形態(tài)、舉止、飲食習慣、性格心理特征,以及對季節(jié)的適應性、對疾病的易感性等方面表現的特征。因此,辨體的內容通常包括以下幾個方面。
辨形態(tài)結構特征人體形態(tài)結構上的差異性是辨析個體體質的重要內容。人體的形態(tài)結構是生理功能和心理活動的基礎,又是精氣盛衰和代謝情況的外在表現,包括外部形態(tài)結構和內部形態(tài)結構。外部形態(tài)結構是由體表直接表現出的特性,是用感覺器官直接觀測到的體質要素,包括體格、體型、姿勢、營養(yǎng)狀況等。內部形態(tài)結構,包括臟腑、經絡、精氣血津液等,是體表直觀性體質要素的決定因素,是決定其外顯特征的內在基礎。中醫(yī)藏象學說認為,內在五臟與形體有著配屬、表里關系,因而觀察形體的強弱胖瘦,可以測知內臟的堅脆、氣血的盛衰等。一般認為五臟強壯,外形也強壯。如骨骼粗大,胸廓寬厚,肌肉充實,皮膚潤澤,舉動靈活等,是強壯的征象,多見于強壯體質;骨骼細小,胸廓狹窄,肌肉瘦弱,皮膚干燥,舉動遲鈍等,是衰弱的表現,多見于虛弱體質。所以,關于形態(tài)結構的辨析,中醫(yī)豐要通討望診觀察形態(tài)、體型、體態(tài)、頭面、五官、軀干、四肢、皮膚面色。